陈向东教授分享黄褐斑的激光治疗解析与进展

 陈向东教授分享黄褐斑的激光治疗解析与进展

    在“第四届全国皮肤激光美容规范化培训学习班”上，来自上海第九人民医院的陈向东教授分享了“黄褐斑的激光治疗解析与进展”。

   黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，研究发现黄褐斑的黑素细胞功能增强，黑素生成增多。针对黑素细胞本身功能的激活，设法抑制黑素合成和减少黑素细胞数量(激光对黑素细胞的杀灭作用)是可行的两个方法。至于抑制黑素合成方法可口服药物：氨甲环酸、 Vit等；外用药物：氢醌、曲酸、熊果苷、甘草黄酮、左旋VitC、维甲酸等。但这种治疗的困惑在于起效慢，疗效欠佳，有一定停药后复发的比例。 

    光学治疗最初使用Alex、IPL、Ruby激光，另有研究发现黄褐斑与血管的增生有关，因此也有使用Dye laser的做法。然而上述激光治疗的困惑在于短期去斑容易，但极易复发，复发时症状较治疗前更严重，造成越治越重的后果！

    传统激光治疗黄褐斑存在的问题我们分析可能是高能量激光产生局部较严重的炎症反应，最终造成明显的炎症后色素沉着，加之黄褐斑的复发造成越治越重。降低激光的能量治疗虽然不能象传统的选择性光热作用将黑素细胞击碎，但或许也能造成黑素细胞的一定程度损伤，改变细胞产生黑素能力或导致黑素细胞的凋亡。这种情况或许能最大程度避免黑素细胞周围组织的热损伤,从而减少了炎症后色素沉着。低能量Q-Nd:YAG激光和低能量红宝石点阵激光开始应用于黄褐斑的治疗。

    治疗结果显示：无论是双模式Nd:YAG激光还是点阵模式的Q-开关红宝石激光都是治疗黄褐斑的有效治疗方法，疗效佳，起效快、副作用小，短期复发率不高。相关因素方面，皮损表浅、保持心境平和、养成良好的防晒习惯是黄褐斑激光治疗疗效及复发的有利因素。

但从长期单用激光治疗黄褐斑的复发率来看还是比较高，因此可以联合口服或外用药物以降低复发率。所以治疗方法低能量激光快速退斑，药物口服及外用药物从根源上治愈黄褐斑，另外注意复发因素也很重要。