中链甘油三酸酯（MCT）在肠外营养乳及载药乳中的应用

 上世纪六十年代，瑞典人率先研制出以大豆油为能量和营养物质来源的脂肪乳剂intralipid，并成功上市，开创了肠外营养乳的新时代，并在后来衍生出一种新的载药体系——脂微球。

大豆油也称长链油（C14-24），含有绝大多数人体必需的脂肪酸，长链乳虽然安全性较好，但经几十年临床验证，仍存在一些问题：1需借助肉毒碱进入线粒体，因此供能慢；2长期使用，对病人的肝脏功能负荷较大；3抑制机体免疫系统功能，且对手术病人有促炎症反应；4对脂溶性差的药物溶解度低。

脂肪酸根据碳链长度分为短链、中链和长链，一般把含有6~12个碳原子组成的脂肪酸称为中链脂肪酸。中链甘油三酸酯（MCT）是以椰子油或棕榈油为原料，经水解、分馏、酯化、精炼等化学处理得到的甘油三酸酯，脂肪酸为中链脂肪酸。典型的MCT是指饱和辛酸甘油三酯或饱和癸酸甘油三酯或饱和辛酸-癸酸混合的甘油三酯。

相对于大豆油、橄榄油等天然油，MCT有以下特点：（1）饱和度高，因此氧化稳定性较好。（2）脂肪酸碳链短，因此具有更好的亲水性。（3）进入线粒体无需肉毒碱，因此代谢完全，供能快。
 

中链甘油三酸酯（MCT）（C6-12）由于供能快，不对肝脏及免疫系统造成负担等特点，与大豆油1:1（重量比）混合使用制成中长链（MCT/LCT）脂肪乳注射液，可以很好的解决使用长链脂肪乳产生的免疫抑制、高甘油三酯血症以及炎性反应等问题。另外，对于诸如丙泊酚等药物，MCT具有更高的溶解性能，从而提高了载药量，减少药物游离现象的发生。中长链（MCT/LCT）脂肪乳越来越成为肠外营养乳以及载药乳的开发重点。
 

中/长链脂肪乳注射液（MCT/LCT脂肪乳注射液），是指大豆油（LCT）和中链甘油三酯（MCT）按照1:1的重量比进行物理混合后，所制成的供静脉滴注用的一种能量/营养补充剂。

大豆油含有多种人体必需脂肪酸，是营养型脂肪乳必不可少的成分。而以大豆油为单一油的脂肪乳注射液，是最早和最广泛商品化的肠外营养乳，以含油量不同分为10%、20%和30%规格，满足不同临床使用需求。长链脂肪乳注射液长期使用可能会有一些不良反应发生，如脂肪廓清慢，免疫抑制等。

采用MCT取代了50%重量的LCT，制备成中/长链脂肪乳注射液，对患者肝功能的影响减轻，患者肝脏耐受好，同时对免疫功能影响小，对肺弥散功能影响小。同时，因代谢快而完全，较LCT可以更快供能。目前，临床使用的中/长链脂肪乳规格有10%和20%两种。

由于更好的临床使用特性，近些年来中/长链脂肪乳注射液的医院市场份额已经远远超出了长链乳。