肾炎患儿检测抗C1q抗体有意义

瑞士巴塞尔第二儿童医院Kozyro等的一项前瞻性研究表明,经典补体通路中C1q的自身抗体(抗C1q抗体)与儿童红斑狼疮的活动及急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)的病情严重程度均相关。

很多自身免疫病和肾脏疾病时均会出现抗C1q抗体,在成人系统性红斑狼疮的研究中发现,其与重症狼疮密切相关,但在儿童红斑狼疮时出现抗C1q抗体的意义尚不明确。

为研究抗C1q抗体在包括狼疮性肾炎在内的各型儿童肾小球肾炎中的临床意义,Kozyro等对112例新确诊的不同分型肾小球肾炎患儿的临床资料进行了分析。他们用酶联免疫吸附测定法检测这些患儿体内是否存在抗C1q抗体,将结果与健康对照儿童的数据进行对比,并对患儿的病情变化进行随访观察。

结果显示,112例患儿中有21例抗C1q抗体阳性,而40名健康对照儿童体内均未出现该抗体。抗C1q抗体与狼疮性肾炎的活动情况相关,还与APSGN患儿的病情严重程度相关。在12例狼疮肾炎患儿中,7例抗C1q抗体阳性,其中有6例患儿在做血液检查后证实有狼疮活动。与此相反,5例抗C1q抗体阴性的患儿中仅1例有狼疮活动。在24例APSGN患儿中,8例抗C1q抗体阳性。与抗体阴性的患儿相比,抗C1q抗体阳性的APSGN患儿尿蛋白水平显著较高,且出现高血压的比率也明显较高。4例病情未能自发缓解的APSGN患儿抗C1q抗体均为阳性[Pediatrics 2006,117(5)∶1665]。

研究提示:抗C1q抗体与儿童狼疮性肾病的活动相关,且抗C1q抗体阳性的APSGN患儿比抗体阴性的患儿病情更严重。

点评 这项研究得出了与成年人研究相似的结论,即抗C1q抗体可能在狼疮性肾炎和APSGN的发病过程中起一定作用。