从血液中分离一株脆弱类杆菌

我院细菌室从一例小肠升结肠出血性梗死患者血液中分离出一株厌氧脆弱类杆菌。介绍如下。

患者，男，19岁。于1996年底因持续下腹痛、无便、全腹肌紧张，下腹为重。经腹腔穿刺有血性腹水。经剖腹探查为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，急诊入院，进行坏死肠管切除，小肠横结肠断端吻合术。术后生命体征平稳，血压偏低，持续发热，体温一直在38.6～39℃左右。WBC为(1.2～1.5)×10⁹/L，营养状况很差，行胃肠内营养。病理确诊为小肠升结肠出血性梗死，用阿米卡星和特美力静脉滴注，效果不佳。同时送两瓶血标本分别进行需氧和厌氧培养，用BACT/Alert自动血液培养仪进行监测，厌氧瓶在第七天仪器显示阳性结果。需氧瓶在第八天显示阳性结果。经转种厌氧血平皿，在厌氧环境下进行培养分离出脆弱类杆菌。同时需氧血平皿37℃未生长。临床应用灭滴灵患者病情很快好转，转门诊治疗。

细菌分离鉴定：用BACT/Alert自动血培养仪监测需氧瓶和厌氧瓶。厌氧瓶较需氧瓶早一天显示阳性，在第七天时出现阳性曲线，而需氧瓶在第八天显示阳性曲线。分别转种厌氧血平皿及需氧血平皿，做两种血培养结果为需氧血平皿未见菌落，而厌氧平皿在48小时后长出菌落，耐氧试验显阴性。

需氧瓶和厌氧瓶经Api20A鉴定为脆弱类杆菌。

在厌氧环境下，厌氧血平皿上的菌落为湿润灰白色不透明的圆形小菌落，边缘整齐、凸起。显微镜下细菌形态为革兰阴性杆菌，有极端染色性。

生化反应：采用Api 20A试验条，取新鲜菌在短时间内配制成3号麦氏管浓度的菌液，加入各个生化孔内，放厌氧环境下(37℃)24小时后取出，滴加试剂，观察生化结果：葡萄糖、乳糖、蔗糖、麦芽糖、七叶树苷、纤维二糖、甘露糖、棉籽糖、过氧化氢、β-内酰胺酶等均阳性；吲哚、阿拉伯糖、水杨素、海藻糖等均阴性。卡那霉素1 mg耐药。编码为46546240 id=99.7% T=0.93结果与ATCC菌株相同。