暴雨灾害时，钩体病防治牢记这五条

前言：

近日，我国多个省份发生强降雨，至7月28日，暴雨已致河南1366.43万人受灾，广东、上海、浙江等地也相继经受了暴雨的考验。暴雨灾害后,肾综合征出血热、钩体病、血吸虫病等传染病极易流行，这其中，钩体病就是需要高度关注、重点防范的自然疫源性传染病之一。

钩体病传染源及传播途径：

钩端螺旋体病简称钩体病，是一种由致病性钩体引起的，人畜共患的急性传染病（国家乙类），在河南新乡、信阳等地曾有高达161.63/10万的发病率，在广东、浙江等地也曾流行。带病动物的尿液或粪便排出致病性钩体污染水源后，钩体在污水中可长期生存，并通过皮肤黏膜再次侵入机体，连续的暴雨灾害使人接触疫水感染钩体病的机率大为增加，我们应当加以重视。

钩体病临床症状：

钩体病起病3天内主要表现为皮炎、急起发热39℃左右、全身酸痛、乏力，查体可见腓肠肌触压痛，部分患者发病第1天即出现结膜充血，发病第2天出现淋巴结肿大。钩体病第3至10天，依感染钩体类型不同患者会出现流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型及脑膜炎型等不同症状，以上一般称之为钩体病的三症状、三体症及四分型。

钩体病退热后为恢复期，或迁延为慢性钩体病或重症。贫血是慢性钩体病的主要症状，部分病患有闭塞性脑动脉炎等后发症；重症病患有明显的肝肾、中枢神经损害和肺弥漫性出血，可危及生命。

钩体病诊断方法：

实验室钩体培养法和基于活的钩体标准菌株的显微镜凝集试验 （microscopic agglutination test，MAT）是诊断和监测钩体病的金标准。由于MAT方法用时较长，且目前国内尚无批准上市的钩体试剂盒，进口钩体病试剂盒在以往钩体病监测与控制中发挥着重要的作用

深圳市科润达生物工程有限公司代理的DRG的ELISA试剂盒、FULLER的免疫荧光试剂盒，CORTEZ公司的胶体金检测卡在以往的钩体病监测中有得到较好的评价。其中DRG的钩体IgM及IgG试剂盒，在发病的第6至10天即可以检测到抗体，30分钟即可以出结果，具有抗原纯度高、交叉反应少、在疾病早期检出率高的特点，被应用于高通量样本筛查。

钩体病治疗要点：

采用多西环素、青霉素等抗菌疗法可以促进机体自限性恢复，但我们不能因为钩体病的自限性就放松警惕，据以往教训，因基层医务人员对钩体病缺乏认识，导致病情误诊及延误，病死率曾高达13.25%！因此，当了解患者28天内有疫水或病畜接触史，且存在发热等症状时，应当怀疑并排查钩体病，必要时并上报当地的疾控部门。

洪涝灾后防病五条

首先，不喝生水，不适及时就医！清洁、安全的水源和食物最重要，当有皮炎、发热等症状，要尽快寻求正规治疗，以免耽误病情。

其次，严防病从口入，使用净水。在条件允许的情况下，尽可能的做好环境及个人卫生。餐前洗手，餐具用净水清洁后使用；没有足够净水时，将沉淀过滤的水烧开并保持沸腾5分钟，或使用漂白粉明矾等消毒剂，可杀灭大部分的病原微生物。

第三，皮肤伤口不忽视，及时有效处理。对常见的挫伤、擦伤不可忽视，应及时有效的消毒并规范包扎，狭而深的伤口，应在24小时内注射破伤风疫苗。

第四，不接触或少接触疫水。尽可能不涉水；如需外出涉水应穿上胶鞋，擦护肤品，并减少皮肤接触疫水的时间，可以减少病原侵入的机会。趟过积水后要及时清洗皮肤并检查皮肤，发现破损必须及时处理伤口。如果涉水后皮肤出现红斑、瘙痒或急起发热应及时就医说明涉水情况。

第五，严防虫蚊、杜绝鼠患。暴雨后最重点警惕的是传播疾病的虫蚊及鼠类，大水漫延之下，鼠患及病畜会随受灾人群迁徒，临时救助点应重视虫蚊鼠患，切实保护好水源及食物。

岂曰无衣，与子同袍，科润达生物在此抗灾防疫之际，可以为灾区提供技术人员上门代测、上门实验指导等服务，我们将随时回应您的垂询！

参考文献：

1）河南省不同流域稻田型钩端螺旋体病流行特征的比较分析-张彦平等-中国媒介生物学及控制杂志1999年第10卷第5期

2）河南省1978～2003年钩端螺旋体病流行特点分析-张彦平等-中国公共卫生2005年7月第2l卷第7期